مطالبات التأمين الصحي

نود أن ننوه إلى الخطوات الأساسية و الثبوتيات اللازمة والمطلوبة لدى التقدم لإجراء إعادة التسديد لدى اللجوء إلى مقدم خدمات من خارج الشبكة :
يجب أن لا يتجاوز الفارق الزمني بين تاريخ استلامنا  لكامل الثبوتيات و تاريخ إجراء الخدمة الـ 30 يوم.
• في حال زيارة طبيب من خارج الشبكة :
1. إشعار مختوم  من الطبيب موضحاً اسم المريض والتاريخ والتشخيص و مبلغ المعاينة المدفوعة رقماً وكتابة.
• في حال صرف أدوية من خارج الشبكة :
1. وصفة الأدوية مختومة من قبل الطبيب والتي تحوي على اسم المريض الصريح ، التشخيص, تاريخ الوصفة, اسم الدواء أو الادوية المطلوبه وعدد العلب (الجرعة).
2. وصل من الصيدلية (أي مختومة بختم الصيدلية - المبلغ  الذي دفع للصيدلية رقماً وكتابةً  تاريخ  شراء الأدوية)
3. علب الأدوية ( الفوارغ ) المشتراة.
4. صورة عن بطاقة المؤمن له.
• في حال إجراء تحاليل أو صور شعاعية لدى مقدم خدمات من خارج الشبكة :
1. إحالة الطبيب ( تحوي اسم المريض الصريح - ختم  الطبيب – التشخيص -  تاريخ الإحالة – إذا كان الاجراء الطبي صورة رنين مغناطيسي يرجى ارفاق الأوراق بتقرير من الطبيب يبين داعي طلب الصورة ) التي توضح الإجراء المطلوب.
2. وصل من المخبر أو مركز الاشعة (أي مختومة بختم المركز -  المبلغ  الذي دفع للمركز رقماً وكتابة ً - تاريخ إجراء الخدمة ).
3. نتائج التحاليل أو تقرير صور الأشعة المجراة.
4. صورة عن بطاقة المؤمن له.
• في حال إجراء إعادة تسديد تابعة لدخول مشفى :
1. فاتورة المشفى الأصلية المفصّلة مع ختم المشفى وتاريخ إصدار الفاتورة .
2. إيصال المشفى الأصلي الذي يثبت تسديد الفاتورة من قبل المؤمن له مع ختم المشفى وتاريخ إصدار الايصال.
3. تقرير دخول مشفى – كافة نتائج التحاليل وتقرير الصور الشعاعية إذا أجري أي منها  إيصالات موافقة.
4. صورة عن بطاقة المؤمن له .
• كافة المبالغ ترد بالليرة السورية .



طلب الأدوية المزمنة

طلب الأدوية المزمنة - غلوب ميد

طلب الأدوية المزمنة - كير كارد

طلب أدوية مزمنة - بيست اسيستانس

شكوى بخصوص الخدمات الصحية